Все номера

DSIJ

научно-практический журнал

ИРВ

12025

ИРВ выпуск 1 июнь 2025

АНО «Созвездие»

Выпуск

ИРВ выпуск 1 июнь 2025

5 материалов · PDF 86 МБ

Редакция

Колонка главного редактора

Уважаемые коллеги!

Чем глубже мы погружаемся в океан медицинских знаний, тем отчетливее понимаем его безграничность. Каждая решенная задача рождает десяток новых вопросов, а свет познания лишь ярче очерчивает контуры огромной неизведанной территории. Именно этой идее — необъятности и многогранности современной медицины — посвящен новый выпуск нашего журнала.

Под одной обложкой мы собрали, на первый взгляд, совершенно разные материалы. Клинический случай саркоидоза с манифестацией в форме увеита, и обзор по диагностике сердечного амилоидоза — это яркие примеры того, как системные заболевания стирают границы между специальностями. Они заставляют нас быть не просто узкими специалистами, а настоящими детективами, идущими по следу запутанных патогенетических цепочек, где причина и следствие порой меняются местами.

Но как много тайн хранит даже то, что кажется давно изученным? Обзор по побочным эффектам статинов — одной из самых назначаемых групп препаратов в мире — трезво напоминает о хрупком балансе пользы и риска. А статья о роли бобовых при гиперурикемии бросает вызов устоявшимся диетологическим догмам, доказывая, что наука не стоит на месте и требует от нас постоянной ревизии собственных знаний.

Медицинская педагогика сегодня – это неограниченное пространство для роста врача. Можно развиваться в этом поле как специалист, постоянно совершенствуя свои компетенции, а можно стать тем, кто помогает врачам углублять знания и эффективно учиться. Об этом статья о роли старост в образовательном процессе курсов повышения квалификации.

Все эти статьи объединены одной мыслью: истинный путь врача — это путь непрерывного познания. Это признание того, как многого мы еще не знаем, и неугасаемое стремление заглянуть за горизонт. И наша задача — не просто давать готовые ответы, а задавать правильные вопросы и вдохновлять на этот поиск.

Приятного и вдумчивого чтения!

С уважением, главный редактор журнала
“Инновационное развитие врача”

Александра Демкина

Случай из практики

Клиническое наблюдение хронического заднего увеита при саркоидозе: особенности диагностики и лечения

Пашкова И.Н. · 1 мин чтения

Основные положения

Задний увеит — мультисистемное полиэтиологичное заболевание, требующее проведение дифференциальной диагностики и исключения первичного заболевания.

Аннотация

В статье представлен развернутый клинический случай хронического заднего увеита с поздней верификацией саркоидозной этиологии. Пациент в течение года получал локальную противовоспалительную, противовирусную и симптоматическую терапию без значимого эффекта. Этапное комплексное обследование позволило установить диагноз генерализованного саркоидоза с офтальмологическим дебютом. Проведено обсуждение клинической картины, алгоритма обследования, современного подхода к лечению, включая местную (интравитреальные импланты дексаметазона) и системную глюкокортикостероидную терапию. Отмечен положительный ответ на лечение и значительное улучшение офтальмологического статуса.

Ключевые слова: саркоидоз, задний увеит, витреит, макулярный отек, интравитреальные импланты, преднизолон.

Автор, ответственный за переписку: Пашкова И.Н., ул. Костенко, д. 5, г. Елец, Липецкая область, Российская Федерация, 399772, ir.pashkova@yandex.ru

Для цитирования: Пашкова И.Н. Клиническое наблюдение хронического заднего увеита при саркоидозе: особенности диагностики и лечения // Инновационное развитие врача. 2025. №1. С. 46-60. DOI:10.24412/cl-37091-2025-1-46-60

Обзорные статьи

Клинические и инструментальные особенности диагностики амилоидоза сердца

Коробейникова А.Н. · 1 мин чтения

Основные положения

Для диагностики амилоидоза сердца необходима клиническая настороженность в отношении симптоматики, а также знание основных признаков, выявляемых с помощью инструментальных методов исследования.

Аннотация

Амилоидоз сердца — редкое заболевание, которое обусловлено накоплением аномальных белковых фибрилл в миокарде, что ведет к развитию рестриктивной кардиомиопатии. Чаще всего встречается AL-амилоидоз, который ассоциирован с аномальной секрецией легких цепей иммуноглобулинов, а также ATTR — амилоидоз, вызванный накоплением белка транстиретина. Данное заболевание является потенциально летальным, хотя выживаемость варьирует в зависимости от стадии заболевания.

Для диагностики амилоидоза требуется комплексный подход, включающий анализ клинической симптоматики, инструментальную и лабораторную диагностику. На начальных стадиях заболевание может протекать скрыто, маскируясь под симптомами сердечной недостаточности, однако в дальнейшем могут присоединиться и внесердечные симптомы: неврологические, скелетно-мышечные, почечные. Для инструментальной диагностики используются как рутинные способы (электрокардиография, эхокардиография), которые позволяют заподозрить патологию, так и высокотехнологичные методы, которые позволяют подтвердить диагноз или определить тип амилоидоза (магнитнорезонансная томография с контрастированием и сцинтиграфия с технецием-99m или его аналогами).

Таким образом, своевременная диагностика амилоидоза сердца требует мультидисциплинарного подхода, включающего современные методы кардиовизуализации и лабораторные тесты. Повышение осведомленности врачей, особенно кардиологов и специалистов УЗ-диагностики, является ключевым фактором в раннем выявлении заболевания и своевременном начале терапии. Данная статья содержит современные алгоритмы диагностики амилоидоза сердца в виде схем, что упростит применение теоретического материала на практике.

Ключевые слова: амилоидоз сердца, диагностика амилоидоза сердца, электрокардиография, эхокардиография, магнитнорезонансная томография, сцинтиграфия миокарда.

Автор, ответственный за переписку: Коробейникова А.Н., ул. Гагарина, 2, г. Киров, Кировская область, Российская Федерация, 610008, anna_best2004@mail.ru

Для цитирования: Коробейникова А.Н. Клинические и инструментальные особенности диагностики амилоидоза сердца // Инновационное развитие врача. 2025. №1. С. 7-17. DOI:10.24412/cl-37091-2025-1-7-17

Обзорные статьи

Бобовые в диете при гиперурикемии: анализ влияния на уровень мочевой кислоты

Лукьянова М.В. · 2 мин чтения

Основные положения

В представленной работе проведён анализ взаимосвязи между потреблением бобовых и уровнем МК в сыворотке крови.

Аннотация

Гиперурикемия (ГУ), характеризующаяся повышенным уровнем мочевой кислоты (МК) в крови, рассматривается как важный модифицируемый фактор риска развития подагры, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и метаболического синдрома. В традиционной диетотерапии ГУ рекомендовалось ограничение продуктов, богатых пуринами, включая бобовые. Однако результаты современных эпидемиологических и экспериментальных исследований поставили под сомнение обоснованность такого подхода.

В представленной работе проведён анализ взаимосвязи между потреблением бобовых и уровнем МК в сыворотке крови. Несмотря на содержание пуринов, бобовые, как показали многочисленные наблюдательные и интервенционные исследования, не ассоциируются с повышением риска развития ГУ или подагры. Напротив, потребление бобовых, в том числе фасоли, чечевицы, гороха и соевых продуктов, продемонстрировало обратную связь с уровнем МК и частотой гиперурикемии, особенно среди женщин и пожилых пациентов с метаболическими нарушениями.

Биохимические механизмы положительного воздействия бобовых включают ингибирование активности ксантиноксидазы флавоноидными соединениями, содержащимися в этих продуктах, а также влияние фитиновой кислоты, способной снижать постпрандиальную концентрацию МК. Фенольные соединения, обнаруженные в экстрактах бобовых, проявляют антиоксидантную активность, что также может способствовать снижению уровня МК.

Обобщённые данные метаанализов подтверждают, что красное мясо, морепродукты, алкоголь и фруктоза увеличивают риск гиперурикемии, тогда как молочные и соевые продукты, а также бобовые, напротив, обладают защитным эффектом. Следовательно, бобовые могут рассматриваться как предпочтительный источник растительного белка в диетах пациентов с гиперурикемией, а рекомендации об их ограничении требуют пересмотра.

Представленные данные подчеркивают необходимость обновления диетологических подходов в лечении и профилактике ГУ с учётом современных научных данных.

Ключевые слова: гиперурикемия, мочевая кислота, пурины, бобовые, подагра.

Автор, ответственный за переписку: Лукьянова М.В., РФ, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 3, стр. 2, пом.1, 125080, эл почта marinalukianova86@gmail.com.

Для цитирования: Лукьянова М.В. Бобовые в диете при гиперурикемии: анализ влияния на уровень мочевой кислоты // Инновационное развитие врача. 2025. №1. С. 30-45. DOI:10.24412/cl-37091-2025-1-30-45

Обзорные статьи

Побочные эффекты статинов на мышечную ткань, печень и нервную систему: мифы и реальность

Тарасова И.В. · 1 мин чтения

Основные положения

В данном обзоре систематизированы актуальные данные о возможных побочных эффектах статинов на мышечную ткань, печень и нервную систему.

Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смертности во всем мире. Статины являются препаратами первой линии для первичной и вторичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на доказанную пользу статинов, приверженность к их приему остается низкой в связи с широкой распространенностью в обществе убеждений в высокой частоте побочных эффектов, вызываемых этой группой препаратов. С учетом продолжающегося роста сердечно-сосудистой заболеваемости, проблема отказа от приема статинов приобретает особую актуальность.

Целью данного исследования является изучение возможного воздействия статинов на мышечную ткань, печень и нервную систему. Проведен обзор актуальной научной литературы, который показал, что опасность побочных эффектов статинов сильно преувеличена. Мышечные симптомы в большинстве случаев обусловлены эффектом ноцебо/драцебо. Клинически значимые миотоксичность и гепатотоксичность встречаются крайне редко и потенциально обратимы. В некоторых исследованиях имеются данные о незначительном повышении риска геморрагического инсульта на фоне приема статинов, однако их польза в предупреждении ишемического инсульта многократно превышает риски. Таким образом, с учетом сопоставления эффективности и безопасности, необоснованные опасения не должны препятствовать назначению статинов.

Ключевые слова: Атеросклероз, статины, побочные эффекты статинов.

Автор, ответственный за переписку: Тарасова И.В., ул. Сервантеса, д. 1, г. Москва, Российская Федерация, ira-tar76@ya.ru

Для цитирования: Тарасова И.В. Побочные эффекты статинов на мышечную ткань, печень и нервную систему: мифы и реальность // Инновационное развитие врача. 2025. №1. С. 18-29. DOI:10.24412/cl-37091-2025-1-18-29

Мягкие навыки и педагогика

Роль старосты в улучшении результативности дистанционного курса повышения квалификации

Айрапетян Л.А. · 1 мин чтения

Основные положения

В статье описан опыт организации дистанционного курса по кардиологии для врачей с активным участием старосты группы.

Аннотация

Статья посвящена изучению роли старосты в организации учебного процесса на курсе повышения квалификации по кардиологии, проведённый для врачей различных специальностей. Целью исследования являлась оценка влияния активной координации группы старостой на ключевые показатели образовательного процесса: выполнение заданий, освоение учебных блоков курса, участие в обсуждениях и общую удовлетворённость слушателей. Результаты показали, что участие старосты способствовало существенному росту освоения обучающих блоков (с 38,9% до 77%), увеличению вовлечённости и созданию позитивной образовательной атмосферы. Сделан вывод о целесообразности институционализации роли старосты в дистанционных образовательных программах с целью повышения их эффективности.

Ключевые слова: дистанционное обучение, дополнительное профессиональное образование, роль старосты, вовлечённость обучающихся, доходимость курса, организация учебного процесса, мотивация слушателей.

Автор, ответственный за переписку: Айрапетян Л.А., г. Краснодар, пр. Чекистов, 15/1, 350089, Lidia13011991@gmail.com

Для цитирования: Айрапетян Л.А. Роль старосты в улучшении результативности дистанционного курса повышения квалификации // Инновационное развитие врача. №1. С. 61-67. DOI: 10.24412/cl-37091-2025-1-61-67