ИРВ выпуск 1 2026

Основные положения

Описан клинический случай диагностики болезни Хагемана у пациентки без геморрагического синдрома на этапе предоперационного обследования.

Аннотация

В статье рассматривается редкое и потенциально опасное заболевание — болезнь Хагемана, или дефицит фактора XII свертывания крови. Это состояние вызывает значительные сложности в диагностике из-за отсутствия явных клинических проявлений у пациентов. Основной лабораторный признак заболевания — удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), которое не сопровождается традиционными признаками кровоточивости.

На примере клинического случая подробно описан процесс диагностики данной коагулопатии, включая тщательную оценку лабораторных данных и генетических исследований. Особое внимание уделено планированию хирургических вмешательств у пациентов с болезнью Хагемана, которое требует индивидуального подхода к предоперационной подготовке для минимизации рисков тромбообразования и геморрагических осложнений.
Обоснована необходимость мониторинга состояния пациентов с подозрением на нарушения свертываемости крови, а также важность своевременного распознавания болезни у членов семьи для ранней диагностики и эффективного управления заболеванием.

Целью работы является повышение клинической настороженности специалистов в отношении диагностики болезни Хагемана и оценки рисков тромбозов и кровотечений, особенно на предоперационном этапе.

Таким образом, несмотря на редкость заболевания и отсутствие явных симптомов, грамотный подход к диагностике и предоперационной подготовке может предотвратить серьезные осложнения, связанные с тромбообразованием и геморрагиями.

Ключевые слова: коагулопатия, болезнь Хагемана, дефицит XII фактора, удлинение АЧТВ, кровотечения, тромбоз.

Автор, ответственный за переписку: Калужская К.В., ООО «Клиника Фомина Мичуринский», пр-кт Мичуринский, д. 15а, этаж 2, офис 5, г. Москва, Российская Федерация, 119192, Ksu_12_06@mail.ru

Для цитирования: Калужская К.В., Каплина Е.Н. Клинический случай диагностики болезни Хагемана у пациентки без геморрагического синдрома на этапе предоперационного обследования // Инновационное развитие врача. 2025.№2. С. 30-39. DOI: 10.24412/cl-37091-2025-2-30-39

Основные положения

Представлен случай манифестации острого миелоидного лейкоза в раннем периоде после перенесённой тяжёлой инфекции COVID-19. Морфологическое и иммунологическое исследования подтвердили дебют заболевания. Клинические проявления на раннем этапе имитировали постковидный синдром, что затрудняло своевременную диагностику.
Подчеркнута важность оценки показателей гемограммы у пациентов после COVID-19, особенно при стойких ее
изменениях.

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция оказывает существенное влияние на иммунную и кроветворную системы человека, что обусловило интерес к возможной роли SARS-CoV-2 как триггера онкогематологических заболеваний. В литературе описываются случаи дебюта острых лейкозов и других нарушений гемопоэза после перенесенного COVID-19, однако патогенетические механизмы остаются предметом изучения, включая возможный вклад проводимой терапии.

В данной статье представлен клинический случай развития острого миелоидного лейкоза у 52-летней пациентки в течение нескольких недель после тяжёлого течения инфекции COVID-19, потребовавшего интенсивной терапии и применения высоких доз глюкокортикоидов. Клиническая картина характеризовалась прогрессирующей анемией, тромбоцитопенией, качественными и количественными изменениями лейкопоэза в периферической крови и системными симптомами, первоначально расценёнными как последствия постковидного периода, и, возможно, проводившейся терапии. Диагноз острого миелоидного лейкоза был установлен на основании данных стернальной пункции, иммуногистохимического и цитогенетического исследований.

Особенностью случая являются диагностические трудности, связанные с длительным сохранением
воспалительных изменений, неспецифической находкой в толстой кишке в виде нескольких язвенных дефектов большого размера, а также ошибочной трактовкой анемии как железодефицитной. Представленное наблюдение подчеркивает необходимость онкогематологической настороженности при интерпретации изменений гемограммы у пациентов в постковидном периоде.

Ключевые слова: острый миелоидный лейкоз, анемия, COVID-19, постковидный синдром.

Автор, ответственный за переписку: Панченко Н.И., г. Тирасполь, Республика Молдова, МD-3300, dr.nataly@gmail.com

Для цитирования: Панченко Н.И. Случай острого миелоидного лейкоза после тяжелой инфекции COVID-19: диагностические сложности и клинические выводы // Инновационное развитие врача. 2025.№2. С. 40-51. DOI: 10.24412/cl-37091-2025-2-40-51

Основные положения

В статье проанализирован клинический случай ведения пациента с аутоиммунным гастритом, обсуждены основные диагностические приемы и тактика ведения нозологии.

Аннотация

Аутоиммунный гастрит (АИГ) представляет собой хронический воспалительный процесс, поражающий дно и тело желудка. В основе заболевания лежит аутоиммунное разрушение слизистой оболочки, ответственной за выработку соляной кислоты. Ключевым механизмом является образование антител к париетальным клеткам, в частности, к H+/ K+-АТФазе – протонной помпе, расположенной на поверхности этих клеток. В медицинском сообществе аутоиммунный гастрит вызывает все больше опасений в связи с его потенциальными осложнениями. Нарушение всасывания питательных веществ и дефицит витаминов, особенно железа и витамина B12, являются распространенными последствиями АИГ. Кроме того, состояние повышает риск развития злокачественных новообразований желудка.

Своевременное выявление заболевания позволяет предотвратить или замедлить развитие серьезных осложнений, улучшить качество жизни пациентов и снизить риск развития злокачественных новообразований.

В статье представлен клинический случай аутоиммунного атрофического гастрита. Диагноз был заподозрен на первичной консультации благодаря тщательному сбору анамнеза, а именно данным о дефиците витамина В12. После проведения эндоскопического исследования пациентка была направлена на дополнительные тесты в экспертный центр, которые подтвердили диагноз аутоиммунного гастрита. На данный момент она получает терапию, направленную на коррекцию выявленных дефицитов, также в дальнейшем ей рекомендовано периодическое обследование для раннего выявления факторов, способствующих прогрессированию заболевания и появлению предраковых изменений.

Ключевые слова: аутоиммунный гастрит, эндоскопическое исследование, дисплазия, неоплазии желудка, ферритин, витамин В12

Автор, ответственный за переписку: Тасуева С.У., ул. Низяева, 33, г. Невинномысск, Ставропольский край, Российская Федерация, 357107, sedagastro@mail.ru

Для цитирования: Тасуева С.У. Клиническое наблюдение хронического атрофического аутоиммунного гастрита с сопутствующим дефицитом витамина В12 // Инновационное развития врача. 2025. №2. С. 18-29. DOI: 10.24412/cl-37091-2025-2-18-29

Основные положения

Предиабет – ранняя стадия нарушений углеводного обмена, для которого характерно повышение гликемии выше нормы, не соответствующее критериям сахарного диабета, требующее раннего выявления и лечения для предотвращения развития сахарного диабета 2 типа и его осложнений.

Аннотация

В статье представлен развернутый клинический случай предиабета на фоне избыточной массы тела. Пациент в течение 7 лет получал метформин с пролонгированным высвобождением без стойкой модификации образа жизни и питания. Проведено обсуждение клинической картины, алгоритма обследования, современного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и инструменты коучинга в модификации образа жизни. Отмечен положительный ответ на лечение в виде снижения массы тела и нормализация углеводного обмена.

Ключевые слова: предиабет, нарушение гликемии натощак, избыточная масса тела, метформин, коучинг в медицине

Автор, ответственный за переписку: Бревнова А.Л., ул. Московская, д. 19, г. Екатеринбург, Свердловская область, Российская Федерация, 620014, alexa_brevnova@mail.ru

Для цитирования: Бревнова А.Л. Клинический случай успешного ведения пациента с предиабетом: применение коучингового подхода // Инновационное развитие врача. 2025.№2. С. 52-61. DOI: 10.24412/cl-37091-2025-2-52-61

Основные положения

Аннотация

Фибрилляция предсердий (ФП) – это аритмия, которая характеризуется нерегулярным ритмом желудочков и отсутствием зубцов Р на электрокардиограмме. Ее распространенность увеличивается с возрастом. Вероятность возникновения на протяжении жизни составляет 26%. Системные эмболии – одно из самых распространенных осложнений ФП, чаще встречается инсульт, чуть реже тромбоэмболии сосудов конечностей и органов брюшной полости. Во время ФП в ушке левого предсердия образуется стаз крови, который ведет к тромбообразованию. Сама по себе аритмия вызывает состояние гиперкоагуляции, что также может усиливать тромбообразование. CHA₂DS₂-VASc — это шкала для оценки риска инсульта у пациентов с ФП, она позволяет выбрать самый оптимальный способ профилактики тромбоэмболических осложнений: прием антикоагулянтов или выполнение оперативного вмешательства – окклюзии ушка левого предсердия при помощи специальных устройств.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий; ушко левого предсердия; окклюдер; окклюзия ушка левого предсердия; профилактика инсульта.

Автор, ответственный за переписку: Потемкина А.Ю., Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Ленина, д.87Б, 426009, e-mail: nastya-potemkina@mail.ru

Для цитирования: Потемкина А.Ю. Окклюдеры ушка левого предсердия: обзор современных устройств и их сравнительная характеристика // Инновационное развития врача. 2025. №2. С. 7-17. DOI: 10.24412/cl-37091-2025-2-7-17

Основные положения

Исследование посвящено оценке практической эффективности дистанционного курса профессиональной переподготовки по диетологии для врачей с акцентом на формирование консультативных компетенций, вовлеченность слушателей и влияние структуры обучения на результат

Аннотация

В статье представлен опыт реализации дистанционной программы профессиональной переподготовки врачей диетологов на платформе инновационной академии профессионального развития «ДОКСТАРКЛАБ». Обучение проводилось в модульном формате с использованием современных методов активного обучения: клинические кейсы, симуляции, геймификация, изучение элементов поведенческой медицины и тренинг коммуникативных навыков.
Особое внимание уделено развитию практических и консультативных компетенций с опорой на Калгари Кембриджскую модель врачебной коммуникации. Дополнительно проведена оценка готовности к самостоятельной практике по модели Practice-Readiness, основанной на уровнях клинической компетентности G.E. Miller и концепции доверительных профессиональных действий O. Ten Cate, что позволило зафиксировать рост автономности слушателей в консультативной деятельности.

Анализ результатов трех потоков курса (всего 200 участников) показал высокий уровень доходимости (83,7%) и вовлеченности слушателей. Представлены данные о распределении активности и влиянии факторов организации: использование мини групп с кураторами, территориальная разобщенность участников и асинхронное взаимодействие.

Полученные результаты подтверждают, что гибкая модель дистанционного обучения с индивидуализированным сопровождением может эффективно использоваться в подготовке врачей диетологов и масштабироваться на другие клинические направления.

Ключевые слова: дистанционное обучение, диетология, профессиональная переподготовка, врачебная коммуникация, вовлеченность, медицинское образование

Автор, ответственный за переписку: Кондратьева А.М., Нефтеюганское шоссе, 20, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, 628418, an_kondratyeva@mail.ru

Для цитирования: Кондратьева А.М., Бикбулатова Г.К., Титова Л.Л. Оценка эффективности дополнительных профессиональныхобразовательных программ для врачей-диетологов // Инновационное развитие врача. 2025. №2. С. 62-75. DOI: 10.24412/cl-37091-2025-2-62-75