ИРВ выпуск 2 декабрь 2024

Основные положения

Врачи имеют высокий уровень эмоционального выгорания и тревожности, низкий уровень эмоционального интеллекта. Данные особенности могут быть использованы при построении обучающих программ для врачей.

Аннотация

Введение. Работа врача связана с постоянным воздействием стрессовых факторов. Все это негативно сказывается на качестве работы: увеличивается количество ошибок, конфликтных ситуаций с пациентами и коллегами, нарастает уровень профессионального выгорания. Поэтому особую актуальность приобретает необходимость быстрого развития у врачей навыков, необходимых для адаптации к быстро меняющимся условиям внешней среды и большому количеству стрессовых воздействий.

Цель – изучить уровень эмоционального здоровья врачей для выявления новых факторов, препятствующих освоению “мягких” навыков и способствующих внедрению человекоцентричной модели здравоохранения.

Материал и методы. Исследование выполнено в ноябре 2023 года среди курсантов программы обучения «Человекоцентричная модель здравоохранения» инновационной академии профессионального развития «Докстарклаб». Все курсанты – медицинские работники учреждений здравоохранения республики Тыва. Оценка уровня эмоционального интеллекта (ЭИ) проведена по методике Н. Холла, оценка уровня профессионального выгорания — по методике К. Маслач, оценка уровня тревожности исследована с помощью опросника Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина.

Результаты. Всего в исследовании принял участие 61 респондент, среди них 91,8% женщин и 8,2% мужчин, средний возраст 45 (31-54) лет. Среди анкетируемых представители 25 различных медицинских специальностей, средний стаж в медицине составил 22 (5-30) лет. Имеют ночные дежурства 24,6% респондентов, продолжительность рабочей недели в среднем 36 (36-40) часов. Высоким уровнем ЭИ обладают лишь 9,8% опрошенных, у 54,1% он на низком уровне. Более трети медицинских работников имеют высокий уровень эмоционального выгорания (34,4%), всего
лишь у 8,2% он на низком уровне. По результатам опросника Спилбергера-Ханина, респонденты имеют средние значения тревожности как ситуативной, так и личностной (по 47,5%), личностная тревожность на высоком уровне у 47,5% медицинских работников. Уровень эмоционального интеллекта выше у людей, которые проходили обучающие курсы по коммуникации (49±25,9 против 33,5±20 баллов, р=0,04) и те, в чьих семьях нет родственника, который требует постоянного ухода (28,5±18,5 против 42,1±22,3 баллов, р=0,047)). Уровень эмоционального выгорания медицинских работников также связан с необходимостью ухаживать за членом семьи (66,1±16,3 против 54±13,2 баллов, р=0,007), а также более выражен, когда на рабочем месте сложилась неблагоприятная эмоциональная обстановка (53±15 против 62±11,9 баллов, р=0,026).

Выводы. Для врачей характерен высокий уровень тревожности и недостаточное развитие ЭИ. Поэтому для успешного освоения программ по повышению квалификации или профессиональной переподготовке важно дополнять модулями по работе с эмоциональным выгоранием и по развитию ЭИ.

Ключевые слова: Эмоциональный интеллект, профессиональное выгорание врачей, эмоциональное выгорание, тревожность, человекоцентричная модель здравоохранения

Автор, ответственный за переписку: Быстрова О.В., ул. Одесская, д. 27 Б, офис 3, помещение XI-5, вн. тер. г. Ленинский муниципальный округ, г. Севастополь, Российская Федерация, 299011, Edrian@inbox.ru

Для цитирования: Быстрова О.В., Коробейникова А.Н., Кочергина А.М., Демкина А.Е., Петровская Т.П. Как уровень эмоционального интеллекта врачей влияет на внедрение человекоцентричной модели здравоохранения. Инновационное развитие врача. 2024. №2. С. 39-48. doi: 10.24412/cl-37091-2024-2-39-48

Основные положения

У пациентов с ожирением или дефицитом массы тела наблюдаются специфические когнитивные искажения в восприятии и особенности приверженности здоровому образу жизни.

Аннотация

Обоснование. У пациентов с ожирением чаще наблюдаются тревожные и депрессивные состояния, ипохондрические реакции и снижение стрессоустойчивости, что подчеркивает важность не только антропометрии, анализа физической активности и пищевого поведения, но и эмоционального состояния данной категории пациентов.

Цель. Изучить когнитивные искажения (КИ) и уровень приверженности здоровому образу жизни (ЗОЖ), характерные для людей с отклонением массы тела от нормы.

Материалы и методы. На базе платформы Google Forms был создан опросник, включающий вопросы о социальнодемографических показателях, о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, опросник на выявление когнитивных искажений «Опросник Когнитивных Ошибок» (CMQ), опросник оценки отношения к здоровому образу жизни («ПроЗОЖ-II»). Рассылка опросника проводилась пользователям медицинских интернет-ресурсов в социальных сетях в марте-апреле 2022 года. Статистическая обработка проводилась в программе MS Exсel 2021 и jamovi.

Результаты. В опросе приняло участие 860 респондентов, 87,7% (754) из них женщины, 71,9% (718) в возрасте от 18 до 44 лет. Нормальную массу тела имели 54,4%, избыточная масса тела – у 21,6%, ожирение — у 14,6%. Участники опроса, имеющие отклонения в массе тела, имеют достоверно более выраженные КИ «персонализация» (р=0,041), «морализация» (р=0,039), «гипернормативность» (р=0,016). У респондентов, которые имеют повышение массы тела
(индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг/м2), более выражено КИ «персонализация» (р=0,01) и «морализация» (р=0,012).
Участники опроса, которые имели дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2) имеют выраженные КИ «выученная беспомощность» (р=0,01), «преувеличение опасности» (р=0,029). По результатам опросника ПроЗОЖ-II было выявлено, что пациенты с избыточной массой тела и ожирением менее ответственны за свое здоровье (р=0,013), менее привержены к выполнению достаточной физической нагрузки и к саморазвитию (р=0,018), чем пациенты с ИМТ менее 25 кг/м2 (р=0,046). При сравнении пациентов с ожирением и без ожирения выявлена статистически значимая разница по аналогичным субшкалам (р=0,027, р=0,038 и р=0,024 соответственно). Пациенты с дефицитом массы тела не имеют каких-либо значимых различий по всем 6 субшкалам.

Заключение. Анализ структуры когнитивных искажений среди пользователей медицинских интернет-ресурсов с ожирением показывает, что у данной группы пациентов имеются особенности психологического восприятия и недостаточная приверженность здоровому образу жизни по некоторым показателям.

Ключевые слова. Когнитивные искажения, приверженность здоровому образу жизни, масса тела, ожирение.

Автор, ответственный за переписку: Коробейникова А.Н., ул. И. Попова, 41, г. Киров, Кировская область, Российская Федерация, 610002, anna_best2004@mail.ru

Для цитирования: Коробейникова А.Н., Байчорова А.С., Рублевская А.С., Малышок Д.Э. Влияние массы тела на тип когнитивных искажений и приверженность здоровому образу жизни у пользователей медицинских интернет-ресурсов. Инновационное развитие врача. 2024. №2. С. 49-58. doi: 10.24412/cl-37091-2024-2-49-59

Основные положения

Результаты различных исследований, изучающих влияние липосакции на вес и метаболический профиль, противоречивы. С одной стороны, имеются данные, которые говорят о том, что липосакция является альтернативой для улучшения метаболического профиля за счет быстрой потери жировой ткани. С другой стороны, есть работы, показавшие компенсаторный рост жировой ткани в ответ на липэктомию. В нашем исследовании были оценено влияние липосакции на компоненты углеводного обмена пациентов, обратившихся на повторную липосакцию.

Аннотация

Липосакция является часто выполняемой эстетической операцией во всем мире. Уменьшение количества подкожножировой клетчатки позволяет не только достичь косметического эффекта, но и предположительно окажет положительное влияние на некоторые метаболические показатели. Однако результаты различных исследований, изучающих влияние липосакции на вес и углеводный обмен, противоречивы.

Цель – оценить влияние липосакции на массу и состава тела, а также некоторые метаболические показатели у пациентов, обратившихся на повторную липосакцию.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование было проведено на базе Центра косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана, г. Екатеринбург, путем отбора медицинских карт стационарных пациентов, обратившихся за период 2014 -2024 гг. на повторную липосакцию в области живота и бедер или липосакцию в сочетании с абдоминопластикой. Были проанализированы антропометрические показатели; состав тела, оцененный путем биоимпедансометрии; значения углеводного обмена. Статистическая обработка проводилась при помощи сравнительного анализа с использованием программ MS Excel и jamovi.

Результаты. В исследование было включено 54 пациента (из них 92,6% женщин и 7,4% мужчин). Средний возраст при первичном обращении составил 40,5 (36,3-50) лет. Нормальный индекс массы тела при проведении первичной липосакции был у 48,1% исследуемых. После проведения операции до повторной процедуры в среднем прошло 22 (11,3-51,5) месяца. Было обнаружено, что на повторную операцию липосакции пациенты приходят с более высоким весом, чем перед первой операцией (66 (60,3-78,8) кг и 69 (61,3-78,3) кг, р=0,024. Объем жировой ткани, удаленный при повторном вмешательстве, был статистически значимо больше, чем при первичном вмешательстве (950 (563-2550) мл и 1750 (1000-2975) мл, р=0,013). Несмотря на увеличение веса, у пациентов не было выявлено статистически значимых изменений в показателях метаболизма перед первым и вторым вмешательством (глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин), а также в показателях биоимпедансометрии (p>0,05).

Заключение. По результатам нашего исследования можно предположить, что сама по себе процедура механического удаления жировой ткани не влияет на компоненты углеводного обмена, а набор веса у пациентов связан с другими причинами.

Ключевые слова: ожирение, липосакция, избыточный вес, пластическая хирургия, жировая ткань.

Автор, ответственный за переписку: Леонтьева Г.А., г. Екатеринбург, ул. Московская, 19, 620077,
e-mail: leonteva.galina1990@mail.ru

Для цитирования: Леонтьева Г.А., Коробейникова А.Н., Исаева А.В. Влияние липосакции на массу и состава тела и некоторые показатели метаболизма у пациентов, обратившихся на повторную процедуру // Инновационное развитие врача. 2024. №2. С. 60-67. doi: 10.24412/cl-37091-2024-2-60-67

Основные положения

В статье описан клинический случай обследования и лечения пациента с перенесенным безболевым инфарктом миокарда, тромбозом левого желудочка и тромбоэмболией артерий нижней конечности.

Аннотация

Цель работы – описать клинический случай пациента с перенесенным безболевым инфарктом миокарда, тромбированной постинфарктной аневризмой левого желудочка и тромботической окклюзией артерий левой нижней конечности.

Материалы и методы. Приведены данные жалоб, анамнеза, объективного осмотра пациента с клиникой острой ишемии левой нижней конечности. Представлены результаты дообследования: электрокардиография, эхокардиография, компьютерно-томографическая ангиография сосудов нижних конечностей, компьютерно-томографическая коронарография, селективная коронароангиография.

Результаты. По данным обследования выявлены признаки окклюзии артерий левой нижней конечности; постинфарктный кардиосклероз с флотирующим тромбом в полости левого желудочка. Проведена тромбэктомия из артерий левой нижней конечности, однако, восстановить кровоснабжение не удалось. В связи с прогрессированием ишемии выполнена ампутация левой нижней конечности на уровне верхней трети голени. Учитывая высокий риск повторных тромбоэмболий, проведено реконструктивное оперативное вмешательство на левом желудочке с
удалением тромба.

Заключение. Поздняя диагностика безболевой ишемической болезни сердца, постинфарктного кардиосклероза с аневризмой и тромбозом явилась причиной кардиоэмболических осложнений.

Ключевые слова. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, тромбоз левого желудочка, кардиоэмболические осложнения.

Автор, ответственный за переписку: Тарасова И.В., ул. Сервантеса, д. 1, к. 2, г. Москва, Российская Федерация, 108802, iratar76@ya.ru.

Для цитирования: Тарасова И.В. Ведение пациента с постинфарктной аневризмой, тромбозом левого желудочка и тромбоэмболией артерий нижней конечности: клинический случай. Инновационное развитие врача. 2024. №2. С. 68-75. doi: 10.24412/cl-37091-2024-2-68-74

Основные положения

В данной статье проанализированы основные тенденции развития телемедицинских технологий в функциональной диагностике, а именно в электрокардиографии и эхокардиографии; дана оценка преимуществ и недостатков, приведены примеры использования в клинической практике.

Аннотация

В последние годы инструменты цифровизации широко используются в разных отраслях экономики и социальной сферы, в том числе в здравоохранении. Внедрение новых технологий, появление современных портативных устройств и возможностей удаленной передачи данных — все это вносит весомый вклад в повышение качества и доступности медицинской помощи. В кардиологии высокоточная и своевременная диагностика — это одно из основных условий для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения. Именно цифровые технологии значительно
изменили подход в функциональной диагностике и расширили ее возможности. Данная статья посвящена анализу преимуществ и недостатков использования инструментов телемедицины, оценке клинических аспектов их использования; обсуждены перспективы развития цифровых технологий в функциональной диагностике и особенности их интеграции в практическую работу; рассмотрены конкретные примеры инновационных продуктов от отечественных и зарубежных производителей.

Ключевые слова. Цифровизация, телемедицина, мобильная медицина, дистанционный мониторинг.

Автор, ответственный за переписку: Барбакадзе Е.Е., ул. Чкалова, д.44, город Магнитогорск, Челябинская область, 455016, 
e-mail katrinzxz@mail.ru

Для цитирования: Барбакадзе Е.Е. Цифровые технологии в функциональной диагностике: фокус на кардиологию // Инновационное развитие врача. 2024. №2. С. 7-20. doi: 10.24412/cl-37091-2024-2-7-20

Основные положения

Эффективная коммуникация между врачом и пациентом не просто улучшает взаимопонимание и доверие, но и является мощным инструментом для повышения приверженности пациента лечению и улучшению качества жизни.

Аннотация

Одной из главных задач современной системы здравоохранения является обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью. С одной стороны, одно из важнейших условий для этого — строгое следование врачом национальным рекомендациям и международным стандартам, а с другой, необходимость построения эффективных и доверительных взаимоотношений с пациентом для повышения приверженности лечению. Наиболее распространенным в Европе алгоритмом построения коммуникации является Калгари-Кембриджская модель медицинского консультирования. Она построена на научных доказательствах и в своей основе использует принципы эффективного общения. Данная статья посвящена анализу структуры данной модели, важности эмоциональной поддержки пациента и совместного принятия решений, а также обзору исследований по результативности использования приемов коммуникации в паре «врач-пациент» для создания доверительных, взаимовыгодных отношений и повышения качества оказания медицинской помощи.

Цель данной статьи — дать общее представление о существующих моделях коммуникации, их преимуществах и недостатках, влиянии на эффективность лечения и приверженность терапии, а также дать углубленную информацию о современной и наиболее часто рекомендуемой Калгари-Кембриджской модели.

Ключевые слова: коммуникация, коммуникативные компетенции, врач-пациент, Калгари-Кембриджская модель, приверженность.

Автор, ответственный за переписку: Ярославцева Татьяна Ильинична, ГБУЗ «Городская поликлиника №66 Департамента здравоохранения Москвы», ул. Салтыковская 11Б, Москва, Российская Федерация, 111672, tatka.21@mail.ru.

Для цитирования: Ярославцева Т.И. Влияние подходов в коммуникации на взаимодействие врача и пациента. Инновационное развитие врача. 2024. №2. С. 30-38. doi: 10.24412/cl-37091-2024-2-30-38

Основные положения

Данная статья посвящена обзору роли социальных сетей в медицине, этических и юридических аспектов их использования, а также описанию основных навыков врачей для успешной работы в онлайн пространстве и сложностей, с которыми они могут столкнуться.

Аннотация

В последние два десятилетия социальные сети стали неотъемлемой частью современной жизни. Это обусловлено их широким возможностям в области распространения информации, взаимодействию между пользователями и созданию новых форм сотрудничества: они открывают доступ к новым знаниям, предоставляют возможности для обучения, позволяют людям поддерживать друг друга, помогают обмениваться клиническим опытом. Также социальные сети играют значительную роль в формировании общественного мнения и повышении осведомленности по вопросам здравоохранения, поэтому могут быть использованы как мощный инструмент для проведения кампаний по профилактике заболеваний, продвижению здорового образа жизни и мобилизации общественности в поддержку различных медицинских инициатив. Несмотря на большой потенциал, врачебная деятельность в онлайн пространстве сопряжена с множеством рисков, связанных с этикой, профессионализмом и конфиденциальностью.
Поэтому для эффективной, корректной и безопасной работы в социальных сетях «Научно-исследовательским институтом организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы» для медиков были разработаны методические рекомендации по основам ведения социальных сетей.
Создание данного документа служат важным шагом на пути к стандартизации и оптимизации работы медицинских организаций в социальных медиа. Рекомендации помогут выстроить эффективные стратегии взаимодействия с аудиторией, избежать распространенных ошибок, связанных с контентом и образом медицинских работников, а также обеспечить более целенаправленное и профессиональное продвижение медицинских услуг в информационном поле.

Ключевые слова: социальные сети, медицинское сообщество, личный бренд врача, коммуникация, медиа пространство.

Автор, ответственный за переписку: Ярославцева Татьяна Ильинична, ГБУЗ «Городская поликлиника №66 Департамента здравоохранения Москвы», ул. Салтыковская 11Б, Москва, Российская Федерация, 111672, tatka.21@mail.ru.

Для цитирования: Ярославцева Т.И. Социальные сети как элемент мобильного здравоохранения: как врачу действовать открыто и безопасно? Инновационное развитие врача. 2024. №2. С. 21-29. doi: 10.24412/ cl-37091-2024-2-21-29