Основные положения

Прямая реваскуляризация миокарда стала причиной развития SAM-синдрома с обструкцией выводного отдела левого желудочка. Экстренное выполнение этаноловой септальной абляции позволило нивелировать клинику и через 9 дней выписать пациентку в удовлетворительном состоянии.

Аннотация

Представлен клинический случай развития SAM (systolic anterior motion) — синдрома с обструкцией выводного отдела левого желудочка (ВОЛЖ) после прямой реваскуляризации миокарда. Пациентке было выполнено аортокоронарное шунтирование ветви тупого края аутовенозным кондуитом и маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии. В раннем послеоперационном периоде у пациентки развились признаки острой сердечной недостаточности с отеком легких, по данным электрокардиографии зарегистрированы депрессия сегмента ST в грудных V2-V6, I стандартном отведениях, элевация сегмента ST в III стандартном и avF отведениях. По эхокардиографии выявлен SAM-синдром со средним градиентом в ВОЛЖ 95 мм рт. ст. После выполнения коронарошунтографии была проведена окклюзионная баллонная проба. На фоне уменьшения градиента давления в ВОЛЖ кардиокоманда приняла решение о проведении экстренной этаноловой септальной абляции. После вмешательства градиент в ВОЛЖ снизился до 23 мм рт. ст., SAM-синдром был полностью купирован. Пациентка выписана через 9 дней в удовлетворительном состоянии.

Ключевые слова. SAM-синдром, прямая реваскуляризация, этаноловая септальная абляция, гипертрофическая кардиомиопатия.

Автор, ответственный за переписку: Тетерин Г.А., ул. Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, Кемеровская область, Российская Федерация, 650002, e-mail: gogoshacom@gmail.com

Для цитирования: Тетерин Г.А., Кочергин Н.А. Клинический случай развития SAM-синдрома как осложнения прямой реваскуляризации миокарда // Инновационное развитие врача. 2023. №3. С. 37 43. doi: 10.24412/cl-37091-2023-3-37 43