Основные положения

Представлен случай манифестации острого миелоидного лейкоза в раннем периоде после перенесённой тяжёлой инфекции COVID-19. Морфологическое и иммунологическое исследования подтвердили дебют заболевания. Клинические проявления на раннем этапе имитировали постковидный синдром, что затрудняло своевременную диагностику.
Подчеркнута важность оценки показателей гемограммы у пациентов после COVID-19, особенно при стойких ее
изменениях.

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция оказывает существенное влияние на иммунную и кроветворную системы человека, что обусловило интерес к возможной роли SARS-CoV-2 как триггера онкогематологических заболеваний. В литературе описываются случаи дебюта острых лейкозов и других нарушений гемопоэза после перенесенного COVID-19, однако патогенетические механизмы остаются предметом изучения, включая возможный вклад проводимой терапии.

В данной статье представлен клинический случай развития острого миелоидного лейкоза у 52-летней пациентки в течение нескольких недель после тяжёлого течения инфекции COVID-19, потребовавшего интенсивной терапии и применения высоких доз глюкокортикоидов. Клиническая картина характеризовалась прогрессирующей анемией, тромбоцитопенией, качественными и количественными изменениями лейкопоэза в периферической крови и системными симптомами, первоначально расценёнными как последствия постковидного периода, и, возможно, проводившейся терапии. Диагноз острого миелоидного лейкоза был установлен на основании данных стернальной пункции, иммуногистохимического и цитогенетического исследований.

Особенностью случая являются диагностические трудности, связанные с длительным сохранением
воспалительных изменений, неспецифической находкой в толстой кишке в виде нескольких язвенных дефектов большого размера, а также ошибочной трактовкой анемии как железодефицитной. Представленное наблюдение подчеркивает необходимость онкогематологической настороженности при интерпретации изменений гемограммы у пациентов в постковидном периоде.

Ключевые слова: острый миелоидный лейкоз, анемия, COVID-19, постковидный синдром.

Автор, ответственный за переписку: Панченко Н.И., г. Тирасполь, Республика Молдова, МD-3300, dr.nataly@gmail.com

Для цитирования: Панченко Н.И. Случай острого миелоидного лейкоза после тяжелой инфекции COVID-19: диагностические сложности и клинические выводы // Инновационное развитие врача. 2025.№2. С. 40-51. DOI: 10.24412/cl-37091-2025-2-40-51