Случай из практики

Клинический случай. Опухоль каудального отдела спинного мозга

42123

  • Клин сл. Опухоль каудального отдела спинного мозга. Пушкина.Малышок.
  • Пушкина
  • Анастасия
  • Владимировна
  • doc@avpushkina.ru
  • https://vk.com/anastasiiapushkina
  • СПб ГБУЗ Городская больница №40
  • Russian Federation
  • Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

  • 0009-0002-2919-0795
  • 1. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга: клиника, диагностика и принципы / О. А. Перльмуттер, А. В. Яриков, А. П. Фраерман [и др.] // Поволжский онкологический вестник. – 2020. – Т. 11, № 1(41). – С. 64-73. – EDN OLOIGY.
    2. Могила В.В., Волкодав О.В., Фурсов И.В. Общая характеристика опухолей спинного мозга у взрослых // Таврический медико-биологический вестник. — 2017. — Т. 20, №3-1. — С. 120-124.
    3. Принципы диагностики и лечения первичных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга / А. В. Яриков, А. О. Дубских, И. И. Смирнов [и др.] // Врач. – 2022. – Т. 33, № 11. – С. 28-34. – DOI 10.29296/25877305-2022-11-05. – EDN CBBZCG.
    4. Евзиков Г. Ю. и др. Хирургическое лечение интра-экстрамедуллярных эпендимом. Два клинических наблюдения и обзор литературы //Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. – 2018. – Т. 82. – №. 3. – С. 48-55. DOI: 10.17116/neiro201882348
    5. Klekamp, J. Surgery of Spinal Tumors / J. Klekamp, M. Samii. // Heidelberg: Springer Berlin, 2007. – 526 p.
    6. Kitov B. et al. Analysis of characteristics and surgical outcome of intradural extramedullary tumors–a retrospective cohort study of 52 patients //Folia Medica. – 2022. – Т. 64. – №. 4. – С. 609-616. DOI: 10.3897/folmed.64.e64273
    7. Vandenbulcke A. et al. Sacrifice of Involved Nerve Root during Surgical Resection of Foraminal and/or Dumbbell Spinal Neurinomas //Brain Sciences. – 2023. – Т. 13. – №. 1. – С. 109. DOI: 10.3390/brainsci13010109
    8. Кравцов М. Н. и др. Сочетание шванномы и эпендимомы конского хвоста спинного мозга //Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. – 2021. – Т. 85. – №. 2. – С. 75-79. DOI:10.17116/neiro20218502175
    9. Bagley C. A. et al. Long term outcomes following surgical resection of myxopapillary ependymomas //Neurosurgical review. – 2009. – Т. 32. – С. 321-334. DOI: 10.1007/s10143-009-0190-8
    10. Tsai C. J. et al. Outcomes After Surgery and Radiotherapy for Spinal Myxopapillary Ependymoma: Update of the MD Anderson Cancer Center Experience //Neurosurgery. – 2014. – Т. 75. – No. 3. – С. 205-214. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000408

Ведение пациентки с ишемией миокарда при множественной лекарственной непереносимости

Цель работы – описать клинический случай подтверждения ишемии миокарда, определения тактики и подбора антиангинальной терапии у пациентки с клиникой атипичной стенокардии и множественной лекарственной непереносимостью.
Материалы и методы. Пациентка, перенесшая первичный инфаркт миокарда c подъемом сегмента ST, переднебоковой области левого желудочка, стентирование острой окклюзии интермедиарной артерии, стентирование 2 ветви тупого края по поводу стеноза 85%, имеющая остаточные стенозы до 50%. Пациентка обратилась с жалобами на боли, соответствующими клинике атипичной стенокардии, на фоне отсутствия оптимальной медикаментозной терапии. В лекарственном анамнезе – нежелательные лекарственные явления на фоне приема препаратов первой линии терапии ишемической болезни сердца (ИБС). Ранее эти боли, расценивались как не ишемические, что дополнительно снижало комплаенс. Проведено обследование: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОФЭКТ) с нагрузкой аденозином.
Результаты. На основании оценки предтестовой и общей клинической вероятности ИБС выявлены показания к ОФЭКТ с нагрузкой аденозином. По данным 2-этапной ОФЭКТ миокарда определено наличие комбинированного дефекта перфузии переднебоковой области левого желудочка. Площадь преходящей ишемии миокарда – 5,8%. Для уточнения коронарной анатомии, с учетом ограничения возможностей оптимальной медикаментозной терапии
(ОМТ) выполнена инвазивная коронарангиография (КАГ). Однако значимых стенозов или рестенозов не обнаружено. Выставлен окончательный диагноз: ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функциональный класс в сочитании с микрососудистой стенокардией. ПИКС переднебоковой области левого желудочка. По результатам обследований принято решение о консервативной тактике ведения. Подобрана эффективная антиангинальная терапия препаратами второй линии терапии ИБС.
Заключение. В клиническом случае изложены особенности применения оценки предтестовой вероятности ИБС и
ведения пациентов со множественной лекарственной непереносимостью.

Клинический случай ведения беременности у женщины с двустворчатым аортальным клапаном

В структуре экстрагенитальной патологии заболевания сердечно-сосудистой системы составляют около 10%.
Диагностика и лечение данной категории пациенток в период беременности представляют определенные трудности,
связанные с ограничением диагностических возможностей и с выбором медикаментозного лечения. Целью данной
работы явилась передача опыта курации и маршрутизации беременных с врожденными пороками сердца в условиях
женских консультаций для повышения качества оказываемой помощи врачами акушерами – гинекологами.
Представлены описания двух клинических случаев пациентов, наблюдавшихся в Бюджетном учреждении
здравоохранения Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом», имевших врожденный порок
сердца – двустворчатый аортальный клапан.
Инновационное развитие врача

Инновационное развитие врача

научный журнал

 

Зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор): 28.11.2022, ЭЛ №ФС 77-84245

Почтовый адрес: 125080, г. Москва, ул. Сурикова, дом 24, помещ. V, эт. 1, ком. 1-6